心衰病人一般可以进行透析治疗,但需根据具体病情由医生评估决定。透析主要用于合并严重肾功能不全或急性肾损伤的心衰患者,可帮助清除体内多余水分和毒素。
心衰患者若出现严重水钠潴留导致肺水肿、顽固性水肿或高钾血症时,透析能快速缓解症状。连续性肾脏替代治疗对血流动力学不稳定的患者更为安全,可缓慢清除液体负荷。血液透析滤过则能同时清除中小分子毒素,适用于合并尿毒症症状的患者。腹膜透析对心血管系统影响较小,适合部分慢性心衰患者长期应用。
终末期心衰伴多器官功能衰竭时,透析可能无法改善预后。严重低血压或活动性出血患者需暂缓透析。部分老年衰弱患者对液体清除耐受性差,需调整透析方案。心肌收缩力极差的患者在透析中易发生低血压,需密切监测。
心衰患者透析期间需严格限制水分摄入,每日体重增长不超过1公斤。监测血压、电解质和干体重变化,避免透析中低血压。低盐饮食有助于控制液体潴留,蛋白质摄入需满足1-1.2克/公斤体重。适当活动可改善心肺功能,但需避免劳累。出现呼吸困难或水肿加重应及时就医调整治疗方案。