颅内压增高可能由脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍、脑血管疾病、颅内感染等因素引起。颅内压增高通常表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,严重时可导致意识障碍或脑疝。
1、脑水肿脑组织水分异常积聚会导致脑体积增大,常见于颅脑外伤、脑缺血缺氧或代谢紊乱。患者可能出现嗜睡或烦躁不安,需通过脱水剂如甘露醇降低颅压,同时纠正原发病因。
2、颅内占位性病变脑肿瘤、血肿或脓肿等占位病变会直接挤压脑组织,随着体积增大会出现进行性加重的局灶神经体征。影像学检查可明确病变性质,手术切除是根本治疗方式。
3、脑脊液循环障碍脑室系统梗阻或蛛网膜颗粒吸收功能障碍时,脑脊液分泌与排泄失衡可形成脑积水。先天性畸形或炎症粘连是常见诱因,需行脑室腹腔分流术等外科干预。
4、脑血管疾病大面积脑梗死或脑出血时,坏死组织及血肿会占据颅内空间。急性期可使用乌拉地尔等降压药物,出血量较大时需手术清除血肿。
5、颅内感染化脓性脑膜炎或脑脓肿会产生炎性渗出物,同时伴随感染性血管源性水肿。除抗感染治疗外,必要时需穿刺引流脓肿,糖皮质激素可辅助减轻炎症反应。
日常需避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作,保持头高位休息。监测意识状态变化,出现剧烈头痛或瞳孔不等大等脑疝征兆时需立即就医。控制高血压等基础疾病,限制每日液体摄入量在1500毫升以内,避免快速静脉补液加重脑水肿。