脊髓型颈椎病最重要的诊断依据是磁共振成像显示脊髓受压或信号异常。诊断需结合临床表现、影像学特征、神经功能评估、电生理检查及鉴别诊断综合分析。

1、临床表现：

患者多出现进行性四肢麻木无力、步态不稳、精细动作障碍等典型脊髓压迫症状。早期可表现为手部笨拙、扣纽扣困难，后期可能出现括约肌功能障碍。症状呈自上而下发展特点，与颈椎退变节段相符。

2、影像学特征：

磁共振成像能清晰显示椎间盘突出、骨赘形成或后纵韧带骨化对脊髓的压迫程度，T2加权像常见脊髓内高信号改变。CT可辅助观察骨性结构异常，X线片能评估颈椎序列和稳定性。

3、神经功能评估：

体格检查可见病理反射阳性、肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损害体征。日本骨科协会评分系统可量化脊髓功能状态，Hoffmann征和Babinski征对诊断具有提示意义。

4、电生理检查：

体感诱发电位和运动诱发电位能客观反映脊髓传导功能损害，表现为潜伏期延长或波幅降低。肌电图有助于鉴别周围神经病变，明确病变定位。

5、鉴别诊断：

需排除肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、脊髓肿瘤等疾病。结合病史特点、症状演变规律及辅助检查结果可提高诊断准确性，避免误诊漏诊。

确诊脊髓型颈椎病后应避免颈部剧烈活动，睡眠时选择合适高度的枕头保持颈椎中立位。日常可进行颈部肌肉等长收缩训练，如缓慢收下巴动作，增强颈椎稳定性。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、深绿色蔬菜，适量摄入富含欧米伽3脂肪酸的海鱼。症状进展时需及时复诊评估手术指征，术后康复期应在专业指导下循序渐进开展颈部功能锻炼。