糖尿病的两大急性并发症是糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素不足或感染等因素引起,表现为呼吸深快、恶心呕吐、腹痛等症状。高血糖高渗状态则与严重脱水、感染或药物使用不当有关,常见症状包括极度口渴、意识模糊、尿量减少等。这两种并发症均需紧急就医,及时补液、纠正电解质紊乱和调节血糖水平。
1、酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒主要由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速,产生大量酮体,使血液酸化。常见诱因包括感染、胰岛素使用不当或应激状态。治疗上需立即静脉补液,补充胰岛素,纠正电解质紊乱,并处理潜在诱因。
2、高血糖高渗状态:高血糖高渗状态多见于老年糖尿病患者,与严重脱水、感染或药物使用不当有关。血液中葡萄糖浓度极高,导致渗透压升高,引起神经系统症状。治疗包括大量补液、胰岛素治疗及纠正电解质失衡。
3、诱因管理:预防糖尿病急性并发症的关键在于控制血糖,避免感染、应激等诱因。定期监测血糖,遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药剂量,保持健康生活方式。
4、症状识别:糖尿病患者应了解急性并发症的早期症状,如多饮多尿、乏力、恶心呕吐等。一旦出现这些症状,应立即就医,避免病情恶化。
5、紧急处理:对于疑似糖尿病急性并发症的患者,应立即送医。在等待救护车期间,可让患者饮用无糖液体,避免脱水,但不要自行使用胰岛素或药物。
糖尿病急性并发症的预防与日常管理密不可分。患者需保持规律饮食,避免高糖高脂食物,适当运动,控制体重。定期监测血糖,遵医嘱用药,避免感染和应激状态。同时,家属应了解急救知识,以便在紧急情况下及时采取正确措施。通过科学的自我管理,糖尿病患者可以有效降低急性并发症的发生风险,提高生活质量。
流行性腮腺炎可能引发睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、听力损伤等并发症。
1、睾丸炎:
青春期后男性患者中约20%-30%可能并发睾丸炎,多发生于腮腺肿胀后1周内。表现为单侧或双侧睾丸肿痛、阴囊皮肤发红,可能伴随高热。急性期需卧床休息并使用阴囊托带减轻疼痛,严重者可短期使用糖皮质激素缓解炎症。
2、脑膜脑炎:
约10%患者会出现病毒性脑膜脑炎,多在腮腺肿大后1周内发生。典型症状为剧烈头痛、持续发热、呕吐、颈项强直,部分患者可能出现意识障碍。需进行腰椎穿刺确诊,治疗以对症支持为主,严重者需住院观察。
3、胰腺炎:
发生率约5%,表现为上腹剧痛、恶心呕吐、发热,血清淀粉酶显著升高。多数为轻型胰腺炎,通过禁食、胃肠减压和静脉补液可缓解,极少数可能发展为重症胰腺炎需重症监护。
4、卵巢炎:
青春期后女性患者约5%-7%可能发生卵巢炎,症状包括下腹痛、发热、阴道分泌物增多。超声检查可见卵巢增大,治疗以卧床休息和非甾体抗炎药为主,罕见导致不孕。
5、听力损伤:
病毒侵袭内耳可能导致单侧突发性感音神经性耳聋,发生率约0.5%-5%。多在发病后2周内出现耳鸣、眩晕和听力下降,部分患者听力可自行恢复,严重者需早期使用改善微循环药物。
患者发病期间应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次;选择流质或半流质饮食如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免酸性食物刺激唾液分泌;发热期间每2小时测量体温,超过38.5℃可物理降温;睾丸炎患者建议穿宽松内裤并用毛巾冷敷肿胀部位。恢复期适当补充维生素C和蛋白质,2周内避免剧烈运动,密切观察是否出现头痛、腹痛等并发症征兆,儿童患者痊愈后建议进行听力筛查。