糖尿病肾病5期的诊断标准主要基于肾功能的严重程度和尿蛋白水平。该期通常表现为肾功能显著下降，肾小球滤过率GFR低于15 mL/min/1.73m²，同时伴有大量蛋白尿。诊断需结合临床症状、实验室检查及影像学结果，明确肾脏损伤的严重程度。

1、肾功能评估：糖尿病肾病5期的关键指标是肾小球滤过率GFR低于15 mL/min/1.73m²，表明肾功能已进入终末期。通过血清肌酐水平和年龄、性别等参数计算GFR，可准确评估肾功能。同时，需监测血尿素氮BUN和电解质水平，评估肾脏排泄功能。

2、尿蛋白检测：大量蛋白尿是糖尿病肾病5期的典型表现，通常尿蛋白定量超过3.5 g/24小时或尿蛋白/肌酐比值显著升高。尿常规检查可发现蛋白尿，进一步通过24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值确认蛋白尿的严重程度。

3、临床症状：患者常出现水肿、高血压、贫血、乏力等症状。水肿多由大量蛋白尿导致低蛋白血症引起，高血压与肾功能下降相关。贫血则因肾脏促红细胞生成素分泌减少所致，乏力可能与代谢废物蓄积有关。

4、影像学检查：超声检查可显示肾脏体积缩小、皮质变薄等结构改变，提示慢性肾脏病进展。必要时可进行肾脏活检，明确病理类型及损伤程度，但需谨慎评估风险与获益。

5、并发症评估：糖尿病肾病5期常伴随心血管疾病、骨代谢异常等并发症。需定期监测心电图、心脏超声及骨密度，评估心血管和骨骼健康状况，制定综合管理方案。

糖尿病肾病5期的管理需注重饮食调节，如低盐、低蛋白饮食，限制磷和钾的摄入；适量运动如散步、太极拳等有助于改善心肺功能；护理方面需定期监测血压、血糖，避免感染，遵医嘱用药，延缓疾病进展。