王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
高血压合并糖尿病的降压目标值应控制在130/80 mmHg以下,以降低心血管事件和肾脏并发症的风险。治疗包括生活方式调整和药物治疗,需根据个体情况制定个性化方案。
1、生活方式调整是控制高血压和糖尿病的基础。饮食上应减少盐分摄入,每日食盐量不超过5克,增加富含钾、镁、钙的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等。同时,控制总热量摄入,避免高糖、高脂肪食物,选择低升糖指数GI的食物,如全谷物、豆类、蔬菜。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车,并结合力量训练,每周2-3次,以增强心肺功能和肌肉力量。
2、药物治疗是控制血压和血糖的重要手段。降压药物可选择血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如依那普利、贝那普利,或血管紧张素II受体拮抗剂ARB如氯沙坦、缬沙坦,这些药物不仅能降压,还能保护肾脏功能。对于血糖控制,二甲双胍是首选药物,可改善胰岛素敏感性,降低血糖。若血糖控制不佳,可加用磺脲类药物如格列美脲、格列齐特,或DPP-4抑制剂如西格列汀、维格列汀。
3、定期监测血压和血糖是管理高血压合并糖尿病的关键。建议每天早晚各测量一次血压,记录数据,以便医生调整治疗方案。血糖监测应根据个体情况,选择空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白HbA1c作为监测指标,HbA1c应控制在7%以下。同时,定期进行肾功能、眼底检查,以及心电图、心脏超声等心血管评估,及时发现并处理并发症。
高血压合并糖尿病的降压目标值应严格控制在130/80 mmHg以下,通过生活方式调整、药物治疗和定期监测,可以有效降低心血管事件和肾脏并发症的风险,提高生活质量。患者应积极配合医生治疗,保持良好的生活习惯,定期复查,确保血压和血糖的长期稳定控制。