老年人房颤怎么治比较好

老年人房颤可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、左心耳封堵术、外科手术等方式治疗。房颤可能与高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状。

减少咖啡因和酒精摄入有助于降低房颤发作概率。每日钠盐摄入量控制在5克以下，避免高脂饮食。适度进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。保持规律作息，睡眠时间维持在7-8小时。监测血压和心率，建议使用家用电子血压计每日早晚测量。

抗凝治疗可选用华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等药物预防血栓形成。控制心室率常用美托洛尔缓释片、地高辛片、维拉帕米缓释片等药物。转复窦性心律可使用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药。用药期间需定期监测凝血功能、肝肾功能及心电图变化。所有药物均需在心血管专科医生指导下使用。

通过股静脉穿刺将导管送入心脏，利用射频能量隔离肺静脉异常电活动。适用于症状明显且药物治疗无效的阵发性房颤患者。术前需完成经食道超声心动图排除心房血栓。术后3个月内需继续抗凝治疗，并服用胺碘酮等药物维持窦性心律。主要并发症包括心脏穿孔、肺静脉狭窄等。

对于高出血风险且不能长期抗凝的患者，可通过介入方式封堵血栓好发部位左心耳。常用器械包括WATCHMAN封堵器、LAmbre封堵器等。术后需联合使用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片3-6个月。该手术可使卒中风险降低，但存在心包填塞、器械栓塞等风险。

迷宫手术通过创建线性瘢痕阻断异常电传导，常在心脏瓣膜手术时同期进行。微创胸腔镜手术适用于孤立性房颤患者。术后需监护24-48小时，密切观察心律变化。恢复期可能出现胸腔积液、心房功能暂时性减退等情况。手术治疗成功率较高，但创伤较大且恢复时间较长。

老年房颤患者应建立健康档案，每3-6个月复查动态心电图和心脏超声。日常避免剧烈运动和情绪激动，洗澡水温不宜超过40℃。饮食选择低脂高纤维食物，如燕麦、西蓝花、深海鱼等。外出时随身携带病历卡和急救药物，家属需学习心肺复苏技能。出现持续胸痛、意识模糊等紧急情况应立即拨打急救电话。