梗阻性肥厚型心肌病首选的治疗是什么

梗阻性肥厚型心肌病的首选治疗是药物治疗结合生活方式干预，严重病例需考虑手术治疗。主要治疗方式包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、室间隔切除术、酒精室间隔消融术及植入式心脏复律除颤器。

1、β受体阻滞剂：

通过降低心肌收缩力和心率改善左心室流出道梗阻，缓解心绞痛、呼吸困难等症状。常用药物包括普萘洛尔、美托洛尔等，需在医生指导下长期规律服用，避免突然停药。

2、钙通道阻滞剂：

地尔硫卓等药物可改善心肌舒张功能，减轻左心室肥厚程度。适用于对β受体阻滞剂不耐受的患者，用药期间需监测血压和心率变化。

3、室间隔切除术：

通过外科手术切除肥厚的室间隔心肌组织，直接解除左心室流出道梗阻。适用于药物治疗无效、症状严重的患者，术后需定期复查心脏超声。

4、酒精室间隔消融术：

经导管向间隔支冠状动脉注入无水酒精，造成局部心肌坏死变薄。微创手术风险较低，但可能引起传导阻滞等并发症。

5、植入式除颤器：

对于存在恶性心律失常高危因素的患者，可预防性植入心脏复律除颤器。能有效终止室速室颤发作，降低心源性猝死风险。

患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内；避免剧烈运动尤其是竞技性体育活动；戒烟限酒；维持规律作息。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳，每次30分钟。定期监测血压、心率，每3-6个月复查心脏超声评估病情进展。出现胸痛加重、晕厥等症状需立即就医。