腰椎间盘突出椎管狭窄怎么治疗
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腰椎间盘突出椎管狭窄怎么治疗
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腰椎间盘突出合并椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。该病症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、先天性椎管狭窄、脊柱不稳等因素引起。
1、保守治疗：
适用于早期轻度患者，主要包括卧床休息、佩戴腰围、避免负重及剧烈运动。急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。可配合牵引治疗减轻椎间盘压力，但需在专业医师指导下进行。
2、药物治疗：
常用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解神经根炎症，神经营养药物如甲钴胺促进神经修复，肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌肉痉挛。严重疼痛者可短期使用弱阿片类药物，但需警惕成瘾性。
3、物理治疗：
超短波、红外线等热疗可改善局部血液循环，脉冲射频能靶向阻断疼痛信号传导。康复期推荐核心肌群训练，如五点支撑法、游泳等低冲击运动，增强腰椎稳定性。
4、微创介入治疗：
经皮椎间孔镜技术可精准摘除突出髓核，等离子消融术能汽化部分髓核组织减压。适用于保守治疗无效但未达手术指征者，具有创伤小、恢复快的优势。
5、手术治疗：
严重病例需行椎板切除减压术或椎间融合术，解除神经压迫并重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼，避免久坐及弯腰动作。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠选用中等硬度床垫，办公时使用符合人体工学的座椅。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行八段锦、太极拳等柔韧性训练。避免单手提重物、突然扭转腰部等危险动作，长途驾驶每隔1小时需下车活动。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。
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