拔尿管后排尿刺痛可能由尿道黏膜损伤、尿路感染、膀胱痉挛、尿管残留刺激、排尿功能未完全恢复等原因引起。

1、尿道黏膜损伤：

尿管留置期间可能造成尿道机械性摩擦，拔除时可能导致黏膜微小撕裂。这种损伤通常表现为排尿初期的尖锐刺痛感，可能伴有轻微血丝。保持每日2000毫升以上饮水量可促进黏膜修复，症状多在3日内缓解。

2、尿路感染：

尿管作为异物可能破坏尿道自然防御机制，细菌易沿尿管上行感染。典型表现为排尿末灼痛伴尿频尿急，严重时可见尿液浑浊。临床常用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗菌药物治疗，需进行尿培养确定致病菌。

3、膀胱痉挛：

长期留置尿管可能导致膀胱逼尿肌过度敏感，拔管后出现阵发性收缩疼痛。疼痛呈绞窄样并向会阴部放射，可伴随急迫性尿失禁。盐酸黄酮哌酯等平滑肌松弛剂能有效缓解症状，同时需进行膀胱功能训练。

4、尿管残留刺激：

少数情况下尿管气囊碎片或结晶残留可能持续刺激尿道，造成持续性刺痛。疼痛特点为定位明确且与体位相关，超声检查可发现尿道异物。需通过膀胱镜进行残留物清除，术后配合碱性药物冲洗尿道。

5、排尿功能未恢复：

长期导尿可能引起膀胱收缩功能暂时性障碍，排尿时需过度用力导致疼痛。表现为排尿中断伴耻骨上区胀痛，尿流细弱且残余尿量增多。建议定时排尿训练，配合盆底肌电刺激治疗促进功能恢复。

建议每日饮用蔓越莓汁或淡竹叶茶等具有抗菌作用的饮品，避免摄入辛辣刺激食物。可尝试温水坐浴缓解局部不适，坐浴时加入适量金银花或野菊花煎剂效果更佳。进行凯格尔运动有助于增强盆底肌力，每次收缩保持5秒，每日练习3组。若症状持续超过72小时或出现发热、血尿等情况，需及时泌尿外科就诊排除严重并发症。恢复期间宜穿着纯棉宽松内裤，减少会阴部摩擦刺激。