中度宫颈糜烂同房有血可能由宫颈炎症、机械性摩擦、激素水平波动、宫颈息肉或宫颈癌前病变引起，需通过妇科检查明确病因后针对性治疗。

1、宫颈炎症：

慢性宫颈炎是导致接触性出血的常见原因。炎症状态下宫颈柱状上皮外移形成的糜烂面血管丰富，同房时机械刺激易引发表层毛细血管破裂。治疗需根据病原体选择抗感染药物，如针对细菌感染的甲硝唑、针对衣原体的阿奇霉素等，配合局部物理治疗促进愈合。

2、机械性摩擦：

宫颈柱状上皮抗摩擦能力较弱，同房时直接接触或动作剧烈可能导致糜烂面损伤。建议调整同房频率和力度，使用润滑剂减少摩擦，同时避免经期同房。伴随白带增多时可使用保妇康栓等中成药改善局部微环境。

3、激素水平波动：

排卵期或妊娠期雌激素升高会加重宫颈柱状上皮外移程度，使组织更脆弱。这种情况出血量通常较少，1-2天内自行停止。必要时可通过炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药调节激素水平。

4、宫颈息肉：

长期炎症刺激可能形成带蒂的宫颈息肉，同房时息肉扭转或撕裂会导致鲜红色出血。妇科检查可见单发或多发性赘生物，需行息肉摘除术并送病理检查，术后用云南白药等止血药物预防感染。

5、癌前病变：

高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变，表现为同房后点滴出血或血性分泌物。需进行TCT和HPV检测，确诊CIN2-3级病变者建议行宫颈锥切术，术后定期随访防止复发。

日常应注意保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。同房前后双方做好清洁，出血期间暂停性生活。饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、鲜枣等水果增强黏膜修复能力，适量补充蛋白质促进组织再生。每周3-5次有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环，但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。若出血持续超过3天或伴随异味分泌物、下腹坠痛等症状，需及时复查阴道镜排除病变进展。