男性不射精可能由心理因素、药物影响、神经损伤、内分泌异常、生殖系统疾病等原因引起。不射精是指性交时能达到性高潮但无精液排出，可分为功能性不射精和器质性不射精两类。

性心理障碍、焦虑抑郁等情绪问题可能抑制射精反射。部分男性因过度紧张或对性行为存在错误认知，导致大脑皮层对射精中枢的调控异常。伴侣关系紧张、性经验不足也可能成为诱因。这类情况需通过心理咨询、性教育等方式改善。

抗抑郁药如帕罗西汀、抗高血压药如特拉唑嗪等药物可能干扰射精功能。这些药物通过影响神经递质或降低交感神经兴奋性，导致射精延迟或缺失。长期使用镇静剂、抗精神病药物也可能产生类似副作用。通常停药后功能可逐渐恢复。

糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能损伤支配射精的神经通路。脊髓损伤患者因传导通路中断常出现射精障碍。盆腔手术如直肠癌根治术可能误伤交感神经链。这类器质性病变需通过神经电生理检查确诊。

睾酮水平低下、甲状腺功能减退等内分泌疾病可能影响射精功能。高泌乳素血症会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致性欲减退和射精障碍。这类患者往往伴有体毛减少、乳房发育等第二性征改变，需通过激素替代治疗改善。

精囊炎、前列腺炎等炎症可能造成射精管梗阻。先天性输精管缺如、尿道狭窄等解剖异常会阻碍精液排出。部分患者因精囊收缩无力导致精液滞留。这类情况需通过超声、精囊造影等检查明确诊断。

建议存在不射精问题的男性保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。适度运动有助于改善血液循环和神经调节。饮食上可增加锌、维生素E等营养素摄入，但需注意慢性病患者需控制基础疾病。若症状持续超过三个月或伴随其他不适，应及时到泌尿外科或男科就诊，完善激素水平检测、神经功能评估等检查，根据病因选择心理治疗、药物调整或手术干预等措施。避免自行服用壮阳药物或偏方，以免加重病情。