射精困难可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、内分泌异常、生殖系统疾病等原因引起。射精困难是指男性在性行为过程中难以达到高潮或排出精液，可能与勃起功能障碍并存，但属于独立病理过程。

焦虑抑郁等情绪障碍会抑制射精反射，工作压力或伴侣关系紧张可能造成心理性射精延迟。性经历创伤或宗教文化因素导致的性压抑也属于常见诱因。建议通过心理咨询改善情绪状态，伴侣共同参与治疗可缓解紧张关系。

抗抑郁药如帕罗西汀、抗高血压药如特拉唑嗪可能干扰射精功能。长期使用镇静剂或麻醉品会降低神经敏感性。若怀疑药物因素导致，应在医生指导下调整用药方案，避免自行停药引发戒断反应。

糖尿病周围神经病变或多发性硬化症可能损伤支配射精的自主神经。盆腔手术如直肠癌根治术易造成神经丛损伤。这类器质性病变需通过神经电生理检查确诊，治疗原发病有助于功能恢复。

睾酮水平低下会影响性兴奋度，甲状腺功能减退可能延缓射精反射。垂体瘤等疾病导致催乳素升高也会抑制性功能。建议检测性激素六项，确诊后可采取激素替代治疗。

慢性前列腺炎可能引起射精管水肿梗阻，精囊炎会导致精液排出疼痛。先天性输精管缺如或尿道狭窄等结构异常需通过超声检查确诊。针对感染性疾病可使用左氧氟沙星等抗生素治疗。

存在射精困难的男性应保持规律性生活频率，避免过度自慰造成阈值升高。日常可进行盆底肌训练增强控制力，温水坐浴有助于缓解盆腔充血。饮食注意补充锌元素和维生素E，限制酒精摄入以防加重神经损伤。若症状持续超过三个月或伴随血精、排尿异常等情况，需及时到泌尿外科就诊排查器质性疾病。