立世牙是否需要拔除需根据牙齿生长情况决定，多数情况下阻生或引发症状时建议拔除，正常萌出且无不适可保留。立世牙即第三磨牙，处理方式主要有阻生齿拔除、正位萌出保留、邻牙损伤干预、反复冠周炎处理、咬合功能评估等。

当立世牙横向、斜向或倒置阻生时，可能顶撞邻牙牙根或导致牙列拥挤。这类情况常伴随牙龈肿痛、张口受限等症状，需通过影像学检查确认阻生角度。典型处理方案为手术拔除，术后需配合抗生素预防感染，常见用药包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。

完全萌出且与对颌牙建立正常咬合关系的立世牙无须拔除。此类牙齿若清洁到位，可发挥咀嚼功能。但需定期检查邻接面是否易嵌塞食物，日常使用牙线清洁可降低龋齿概率。

部分立世牙虽未完全阻生，但长期压迫第二磨牙可能导致牙根吸收。早期通过全景片发现邻牙牙槽骨密度降低时，即使无症状也建议预防性拔除，避免造成不可逆损伤。

萌出不全的立世牙周围牙龈形成盲袋，易积存食物残渣引发冠周炎。若每年发作超过两次，或出现面部间隙感染，应在急性期控制后择期拔除。发作期间可用复方氯己定含漱液缓解炎症。

对于正畸治疗患者，即使立世牙未阻生，若影响牙弓稳定性也需拔除。正畸医生会通过模型分析判断是否需创造间隙，部分案例需配合多生牙拔除方案。

立世牙拔除后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食。未拔除者建议每半年检查一次萌出状态，使用含氟牙膏配合单束牙刷重点清洁牙龈边缘。日常咀嚼硬物时注意避开立世牙区域，发现牙龈红肿或异味时及时使用冲牙器清理盲袋。备孕女性建议孕前完成阻生齿评估，避免妊娠期发生急性感染。