巩膜炎患者可遵医嘱使用含非甾体抗炎药、糖皮质激素或免疫抑制剂的眼药水。巩膜炎的治疗药物主要有氟米龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、环孢素滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、他克莫司滴眼液等,需根据病因及严重程度选择。
1、氟米龙滴眼液氟米龙滴眼液属于糖皮质激素类药物,适用于非感染性巩膜炎的炎症控制。该药通过抑制免疫反应减轻充血和疼痛,但长期使用可能引起眼压升高或白内障。用药期间需定期监测眼压,合并病毒感染或真菌感染时禁用。
2、双氯芬酸钠滴眼液双氯芬酸钠滴眼液是非甾体抗炎药,常用于轻中度巩膜炎的镇痛消炎。其通过阻断前列腺素合成缓解红肿症状,对类风湿关节炎等全身性疾病相关的巩膜炎效果较好。可能出现角膜上皮损伤等不良反应,角膜病变患者慎用。
3、环孢素滴眼液环孢素滴眼液适用于免疫因素导致的顽固性巩膜炎,如伴发系统性红斑狼疮的情况。该药通过选择性抑制T淋巴细胞发挥作用,需持续使用数周才显效。用药期间需警惕眼部刺激感和继发感染风险,孕妇及哺乳期妇女禁用。
4、醋酸泼尼松龙滴眼液醋酸泼尼松龙滴眼液是中效糖皮质激素,对急性重度巩膜炎伴剧烈疼痛者效果显著。能快速抑制血管渗出和肉芽肿形成,但可能掩盖感染征象。不建议连续使用超过两周,糖尿病患者使用时需加强血糖监测。
5、他克莫司滴眼液他克莫司滴眼液作为钙调磷酸酶抑制剂,适用于激素治疗无效的自身免疫性巩膜炎。其免疫调节作用较环孢素更强,可能引起短暂灼烧感。用药期间避免佩戴隐形眼镜,同时需筛查肾功能异常等全身性副作用。
巩膜炎患者除规范用药外,应避免揉眼或过度用眼,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食上增加富含维生素A和维生素C的深色蔬菜水果摄入,如胡萝卜和猕猴桃,有助于角膜修复。合并全身性疾病者需同步治疗原发病,出现视力骤降或眼痛加剧时须立即复诊。所有眼药水均需冷藏保存,使用前摇匀并注意瓶口清洁,两种以上眼药水需间隔10分钟点眼。