慢性阑尾炎通常建议手术治疗,但部分症状轻微者可暂缓手术。慢性阑尾炎的处理方式主要有腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、抗生素保守治疗、饮食调整、定期复查等。
1、腹腔镜阑尾切除术腹腔镜手术是慢性阑尾炎的首选治疗方式,创伤小且恢复快。该手术通过腹壁小孔置入器械完成阑尾切除,术后疼痛轻、住院时间短。适合反复发作或伴有局部粘连的患者,术后需避免剧烈运动以防切口疝。
2、开腹阑尾切除术传统开腹手术适用于腹腔镜禁忌或术中发现复杂病变者。手术需在右下腹作切口直接切除阑尾,术后可能遗留较长瘢痕。对于合并脓肿、肠穿孔等严重并发症的患者更为适用,术后需加强切口护理。
3、抗生素保守治疗症状轻微且无并发症者可尝试抗生素治疗,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。治疗期间需密切观察体温及腹痛变化,若72小时内无改善则需考虑手术。此方式适合高龄或合并严重基础疾病者。
4、饮食调整低渣饮食可减少肠道刺激,缓解慢性炎症。建议选择米粥、面条等易消化食物,避免辛辣、高脂及粗纤维食物。发作期需禁食并进行胃肠减压,缓解期可逐步恢复普通饮食。
5、定期复查未手术者需每3-6个月复查腹部超声或CT,监测阑尾形态变化。出现持续隐痛、包块增大等异常时应及时就诊。复查内容包括血常规、炎症指标及影像学检查,有助于评估病情进展。
慢性阑尾炎患者术后应逐步恢复活动,2周内避免提重物。饮食上遵循从流质到普食的过渡,保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。日常注意腹部保暖,出现发热、剧烈腹痛需警惕吻合口瘘或感染。未手术者需长期保持清淡饮食,记录症状变化频率,必要时复查调整治疗方案。