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肘关节疼痛的原因和治疗方法

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肘关节疼痛的原因和治疗方法

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尹慧

尹慧 主任医师

河南省中医药研究院 内科

肘关节疼痛可能由外伤性损伤、慢性劳损、关节炎、神经压迫或感染等因素引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭或手术等方式缓解。

1、外伤性损伤:

肘部直接撞击或跌倒时手掌撑地可能导致尺骨鹰嘴骨折、桡骨头脱位等急性损伤。这类损伤常伴随肿胀淤青、关节活动受限,需立即冰敷固定并拍摄X光片确认损伤程度。轻微骨裂可通过支具固定4-6周,严重骨折需手术复位内固定。

2、慢性劳损:

长期重复性动作如网球反手击球易引发肱骨外上髁炎网球肘,表现为握物时外侧肘部锐痛。发病与肌腱微撕裂及无菌性炎症相关,治疗需停止诱发动作,配合冲击波治疗和离心性肌肉训练,恢复期约3-6个月。

3、退行性关节炎:

中老年患者关节软骨磨损会导致活动时摩擦痛伴晨僵,X线可见关节间隙变窄。早期可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑,晚期严重畸形需行关节镜清理术或人工关节置换。该病与肥胖、长期负重等机械负荷过重密切相关。

4、神经卡压:

肘管综合征因尺神经在肘后沟受压产生小指麻木及手部肌萎缩,常见于长期屈肘工作者。肌电图检查可明确压迫位置,轻度患者通过营养神经药物和姿势调整改善,重度需手术松解神经。

5、感染性炎症:

细菌经伤口或血行感染可引起化脓性关节炎,表现为红肿热痛伴发热。需紧急关节穿刺引流并静脉使用抗生素,金黄色葡萄球菌是最常见病原体。延误治疗可能导致软骨永久性破坏。

日常应注意避免肘部过度负荷,使用电脑时保持前臂平放,睡眠时避免屈肘压迫神经。可进行握力球训练增强前臂肌群,饮食补充钙质及维生素D促进骨骼健康。急性期疼痛可选择冷敷,慢性疼痛建议40℃左右热敷促进血液循环。若保守治疗2周无改善或出现关节变形、夜间痛醒等症状,需及时至骨科或运动医学科就诊。

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1、休息制动:

减少肘关节活动是缓解疼痛的基础措施。避免提重物、拧毛巾等需要前臂用力的动作,必要时使用护肘固定关节。急性期建议完全休息2-3天,慢性疼痛者可适当进行无负重活动。

2、冷敷热敷:

急性损伤48小时内采用冰敷,每次15分钟,间隔2小时重复,可减轻肿胀和炎症。慢性疼痛或劳损建议热敷,温度不超过40℃,每日2-3次促进血液循环。注意皮肤敏感者需垫毛巾避免冻伤或烫伤。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解炎症性疼痛,对乙酰氨基酚适用于单纯镇痛。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重疼痛可考虑糖皮质激素局部注射,但需严格在医生指导下进行。

4、物理治疗:

超声波治疗能促进组织修复,冲击波疗法对钙化性肌腱炎效果显著。康复训练包括前臂肌肉拉伸如腕伸肌牵拉和渐进性力量训练如握力球练习,需在康复师指导下进行以避免二次损伤。

5、手术治疗:

对于顽固性网球肘肱骨外上髁炎可考虑关节镜清理术,骨折脱位需手法复位或内固定术。术后需配合系统性康复训练,恢复周期通常需3-6个月。

日常应注意保持正确姿势,避免长时间重复性肘部动作,使用电脑时前臂应有支撑。饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素C促进结缔组织修复。建议进行游泳、太极拳等低冲击运动,运动前充分热身,运动后做肘关节环绕、屈伸等放松动作。若疼痛持续2周无缓解或出现关节变形、异常响声,需及时就医排除骨折、神经卡压等严重情况。

肘关节疼痛的治疗方法

肘关节疼痛的治疗方法

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