结肠息肉不一定需要切除，是否切除需根据息肉大小、病理类型及患者个体情况综合判断。结肠息肉的处理方式主要有定期随访、内镜下切除、手术切除等。

直径小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉通常无需立即切除，建议每1-3年进行结肠镜复查。这类息肉癌变概率较低，但需监测其生长速度和形态变化。随访期间应保持低脂高纤维饮食，避免便秘刺激肠道黏膜。

直径5-10毫米的腺瘤性息肉建议行内镜下黏膜切除术。这类息肉存在癌变风险，内镜治疗创伤小且能完整获取病理标本。术后可能出现少量出血或穿孔，需禁食24小时并观察排便情况。

直径超过10毫米的广基息肉或高级别上皮内瘤变需考虑外科手术。此类息肉内镜切除易残留且病理检查可能已存在癌变。手术方式包括肠段切除术或腹腔镜手术，术后需进行病理分期评估。

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病需预防性切除全结肠。这类患者20岁前即可出现数百枚息肉，40岁前癌变概率超过90％。术后需终身随访小肠和直肠残端，并补充维生素B12等营养素。

幼年性息肉多见于儿童直肠，多数可自行脱落；锯齿状息肉易漏诊且癌变风险特殊，需采用冷圈套器完整切除。对于凝血功能障碍患者，切除前需纠正凝血指标并备好止血措施。

发现结肠息肉后应避免进食辛辣刺激性食物，减少红肉及加工肉制品摄入。每日保持30分钟有氧运动促进肠蠕动，养成定时排便习惯。术后患者需遵医嘱复查肠镜阴性后每3-5年随访一次，出现便血或腹痛症状及时就诊。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血和肠癌筛查。