吃避孕药月经推迟20天可能与药物副作用、内分泌紊乱、妊娠、压力过大、卵巢功能异常等因素有关。避孕药通过调节激素水平抑制排卵，部分女性可能出现月经周期改变；内分泌紊乱可能影响月经规律；妊娠也可能导致月经推迟；压力过大会干扰激素分泌；卵巢功能异常可能影响月经周期。

1、药物副作用：避孕药中的激素成分可能干扰月经周期，导致月经推迟。部分女性在服药初期可能出现月经不规律，通常无需特殊治疗，停药后月经会逐渐恢复正常。

2、内分泌紊乱：避孕药可能影响体内激素平衡，导致内分泌紊乱。长期服用避孕药可能引起月经不调，建议定期检查激素水平，必要时调整用药方案。

3、妊娠：尽管避孕药能有效避孕，但仍有极少数情况下可能避孕失败。月经推迟20天需排除妊娠可能，可通过早孕试纸或医院检查确认。

4、压力过大：精神压力可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。长期压力可能影响月经周期，建议通过放松训练、心理咨询等方式缓解压力。

5、卵巢功能异常：避孕药可能影响卵巢功能，导致月经推迟。卵巢功能异常可能表现为月经不规律，建议通过B超、激素水平检查等方式评估卵巢功能，必要时调整治疗方案。

日常生活中，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行有氧运动如慢跑、瑜伽等，有助于调节内分泌。饮食上可多摄入富含维生素B6的食物如香蕉、全麦面包，有助于缓解月经不调。若月经推迟超过40天或伴有其他不适症状，建议及时就医检查。