小便尿道刺痛伴随血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、尿道损伤、前列腺炎、泌尿系统肿瘤等原因引起。尿道刺痛与血尿的出现通常提示泌尿系统存在炎症、机械性损伤或器质性病变，需结合具体症状判断病因。

1、尿路感染：

细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎是常见病因，致病菌通过尿道口逆行感染。典型表现为排尿灼痛感、尿频尿急，严重时尿液可呈洗肉水样。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，同时增加每日饮水量促进细菌排出。

2、泌尿系统结石：

肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，引发剧烈绞痛和镜下血尿。结石可能阻塞输尿管导致肾积水，伴随恶心呕吐症状。确诊需进行泌尿系超声检查，较小结石可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石。

3、尿道损伤：

导尿操作、性行为或外力撞击可能导致尿道黏膜破损。表现为排尿时刀割样疼痛伴鲜红色血尿，可能合并会阴部淤血肿胀。轻度损伤可通过留置导尿管休息恢复，严重撕裂伤需手术修补。

4、前列腺炎：

中青年男性常见，细菌性前列腺炎会引起排尿末刺痛、尿道滴白现象。慢性炎症可导致前列腺充血肿大压迫尿道，出现间歇性血尿。治疗包括前列腺按摩、温水坐浴及敏感抗生素应用。

5、泌尿系统肿瘤：

膀胱癌或肾盂癌早期表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤侵犯尿道时出现排尿刺痛。中老年患者如出现持续血尿需进行膀胱镜排查，确诊后根据分期选择经尿道肿瘤切除或根治性膀胱切除术。

出现血尿伴尿道刺痛应记录症状持续时间、血尿颜色及伴随症状。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免辛辣刺激食物。可选择冬瓜、薏仁等利尿食材，减少咖啡因摄入。注意会阴部清洁，避免剧烈运动加重出血。症状持续超过24小时或出现发热、腰痛需立即泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断。育龄期女性需与月经期出血鉴别，老年患者需警惕恶性肿瘤可能。