心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、微循环障碍等原因引起。
1、生活方式调整减少高脂肪高盐饮食,控制体重在合理范围,戒烟限酒有助于降低血液黏稠度。每日进行散步等有氧运动,避免情绪激动和过度劳累,保持规律作息能改善心肌供血。血压血糖异常者需定期监测指标,遵医嘱调整降压降糖方案。
2、药物治疗硝酸甘油可扩张冠状动脉缓解心绞痛,阿司匹林能抑制血小板聚集预防血栓形成,美托洛尔可降低心肌耗氧量。他汀类药物如阿托伐他汀可稳定动脉斑块,血管紧张素转换酶抑制剂能改善心肌重构。用药期间需观察有无头痛、低血压等不良反应。
3、介入治疗冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时,可考虑球囊扩张术或支架植入术。手术通过导管疏通堵塞血管,术后需长期服用氯吡格雷等抗凝药物。对于多支血管病变或左主干病变,介入治疗能快速恢复血流灌注。
4、外科手术冠状动脉旁路移植术适用于弥漫性血管病变患者,取自体血管搭建血流旁路。术前需评估心肺功能,术后需监测桥血管通畅情况。微创冠状动脉搭桥术创伤较小,适合部分特定解剖结构的患者。
5、心脏康复训练在医生指导下进行阶梯式运动训练,从低强度步行逐渐过渡到功率自行车训练。结合呼吸锻炼和压力管理课程,改善心肺功能储备。康复期间需定期评估运动耐量和心电图变化,调整训练方案。
心肌缺血患者应保持低脂低盐饮食,多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。冬季注意保暖避免冷空气刺激诱发心绞痛,随身携带急救药物。定期复查血脂血糖指标,每年进行心脏负荷试验评估治疗效果。出现胸闷持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时,须立即就医排除心肌梗死。