地高辛给药需严格遵循个体化用药原则，重点关注剂量调整、药物相互作用及不良反应监测。主要注意事项包括患者心功能评估、血药浓度监测、电解质平衡、合并用药禁忌及特殊人群用药。

1、心功能评估：

给药前需全面评估患者心功能分级及基础心脏病类型。地高辛适用于收缩性心力衰竭合并快速性房颤患者，对单纯舒张性心衰或窦性心律者疗效有限。急性心肌梗死24小时内禁用，肥厚型心肌病、预激综合征伴房颤患者可能加重血流动力学障碍。

2、血药浓度监测：

治疗窗狭窄是地高辛的显著特点，有效血药浓度范围为0.5-2.0ng/ml。给药后6-8小时采血检测，老年患者建议维持在0.5-1.0ng/ml的低浓度区间。肾功能不全者需延长给药间隔，肌酐清除率每下降10ml/min应减少25％剂量。

3、电解质管理：

低钾血症会增强地高辛毒性，血钾低于3.5mmol/L时需暂停给药。同时监测血镁水平，镁缺乏会诱发室性心律失常。使用排钾利尿剂时应配合钾剂补充，但避免与氯化钾缓释片同服以防肠道局部高浓度引发坏死。

4、药物相互作用：

奎尼丁、胺碘酮可使地高辛血药浓度升高50％以上，合用时需减半剂量。红霉素、四环素等抗生素会改变肠道菌群增加吸收，而消胆胺等吸附剂会降低药效。β受体阻滞剂联用可能加重窦房结抑制。

5、特殊人群用药：

老年患者因分布容积减小应减少负荷剂量，儿童按体表面积计算用量。孕妇用药需权衡胎儿心律失常风险，哺乳期应监测婴儿心动过缓症状。肝功能异常者无需调整剂量，但晚期肝硬化患者分布容积可能改变。

日常护理需建立用药记录卡，记录每次脉搏测量结果低于60次/分应就诊。饮食注意维持富含钾的香蕉、橙子摄入，避免同时大量进食高纤维食物影响吸收。运动时携带急救卡片注明用药信息，出现黄视症、恶心等中毒症状立即停药就医。定期复查心电图监测PR间期延长等改变，夏季多汗时注意电解质补充。