牙龈出现溃烂性缺损可能由牙周炎、创伤性溃疡、口腔疱疹、坏死性龈口炎或口腔癌引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、牙周炎：

长期菌斑堆积导致牙龈组织破坏，表现为牙龈红肿、出血及深牙周袋形成。治疗需进行专业洁治配合局部抗菌药物，如氯己定含漱液。重度病例可能需牙周翻瓣手术清除感染组织。

2、创伤性溃疡：

尖锐食物或不良修复体持续摩擦可造成牙龈局部坏死，形成火山口状溃疡伴灰白色假膜。去除刺激源后使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，一般2周内可恢复。

3、口腔疱疹：

单纯疱疹病毒复发感染时，牙龈可出现簇集性小溃疡并融合成片。急性期需口服阿昔洛韦等抗病毒药物，配合利多卡因凝胶缓解疼痛，病程约7-10天。

4、坏死性龈口炎：

梭形杆菌与螺旋体混合感染导致牙龈乳头坏死，特征为灰黄色假膜覆盖的火山口样溃疡伴腐臭味。治疗采用甲硝唑联合青霉素，辅以过氧化氢溶液局部冲洗。

5、口腔癌：

长期不愈的菜花样溃疡需警惕鳞状细胞癌，活检确诊后需手术切除联合放疗。早期病变五年生存率可达80％，晚期预后显著下降。

日常需选用软毛牙刷避免机械刺激，每日使用牙线清洁邻面。增加猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物摄入，促进胶原合成。戒烟限酒可降低口腔黏膜病变风险，出现溃疡超过两周未愈或伴随异常增生时需立即就诊。定期口腔检查能早期发现癌前病变，建议每半年进行专业洁治维护牙周健康。