肩部撞击症可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、关节镜手术等方式治疗。肩部撞击症通常由肩峰形态异常、肩袖肌腱炎、钙化性肌腱炎、骨赘形成、肩关节不稳等原因引起。
1、休息制动急性期需停止引发疼痛的动作,用三角巾悬吊制动2-3周。避免上肢过顶、提重物等动作,减轻肩峰下间隙压力。睡眠时建议健侧卧位,患侧手臂下垫软枕保持轻度外展位。
2、物理治疗超声波治疗可促进局部血液循环,缓解肌腱水肿。冲击波治疗能松解粘连组织,适合钙化性肌腱炎患者。康复训练包括钟摆运动、爬墙练习等,逐步恢复肩关节活动度。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于减轻肩周肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片,但需警惕药物依赖性。
4、封闭注射在超声引导下将复方倍他米松注射液注入肩峰下滑囊,能快速消除炎症。每年注射不超过3次,糖尿病患者需谨慎使用。注射后需配合肩关节功能锻炼防止粘连。
5、关节镜手术对于保守治疗无效者,可行肩峰成形术扩大肩峰下间隙。合并肩袖撕裂时需同期行肩袖修补术。术后需佩戴外展支具6周,循序渐进开展康复训练。
日常应避免长时间保持抬臂姿势,电脑工作者每1小时活动肩关节。游泳时选择自由泳替代蝶泳,减少肩部撞击风险。肥胖患者需控制体重,减轻肩关节负荷。恢复期可进行弹力带训练增强肩袖肌群力量,但需在康复师指导下进行。若出现夜间痛醒或活动严重受限,应及时复查核磁共振评估病情进展。