妊高症通常由遗传因素、胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、营养缺乏等原因引起。妊高症是妊娠期高血压疾病的简称,主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状,严重时可导致子痫前期或子痫。
1、遗传因素有妊高症家族史的孕妇发病概率较高,可能与特定基因变异有关。这类孕妇需加强孕期血压监测,定期检查尿蛋白,避免高盐饮食。建议从孕早期开始补充钙剂,并在医生指导下使用阿司匹林预防性治疗。
2、胎盘功能异常胎盘缺血缺氧会导致胎盘源性血管活性物质分泌失衡,引发全身小动脉痉挛。这种情况多伴随胎儿生长受限,超声检查可见胎盘血流阻力增高。治疗需卧床休息,必要时住院进行降压解痉治疗,常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平等。
3、血管内皮损伤氧化应激反应可损伤血管内皮细胞,导致血管收缩物质分泌增加。患者可能出现头晕、视物模糊等症状,实验室检查可见血管内皮生长因子异常。建议增加富含维生素E的坚果类食物摄入,医生可能开具硫酸镁进行血管保护治疗。
4、免疫调节失衡母体对胎盘抗原的免疫耐受异常可能诱发炎症反应,与Th1/Th2细胞因子比例失调相关。这类孕妇往往有反复流产史,需监测补体C3、C4水平。治疗可采用低分子肝素改善胎盘循环,配合甲基多巴控制血压。
5、营养缺乏钙、镁、维生素D等营养素摄入不足会影响血管张力调节。孕中期起每日需保证1000-1200mg钙摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜。临床可检测血清钙镁水平,必要时通过营养补充剂纠正,同时限制钠盐摄入量。
妊高症孕妇应保证每日8小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食需控制每日钠盐摄入在6克以下,增加优质蛋白和膳食纤维摄入。每周监测体重增长,每日自测血压并记录。出现头痛、视物模糊、右上腹痛等警示症状时须立即就医。产后6周需复查血压及尿常规,部分患者可能需延续降压治疗。