腰椎间盘突出可通过椎间孔镜手术、椎间盘镜手术等微创手术治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、椎间孔镜手术椎间孔镜手术是在局部麻醉下,通过皮肤小切口将内窥镜置入椎间孔,直接摘除突出的椎间盘组织。该手术创伤小,出血少,术后恢复快,适合单纯性腰椎间盘突出患者。手术可保留脊柱正常结构,对周围组织损伤较小。术后患者通常需佩戴腰围保护,避免早期剧烈活动。
2、椎间盘镜手术椎间盘镜手术是通过后路小切口置入显微内镜系统,在放大视野下精确切除突出的髓核组织。手术可有效解除神经压迫,同时最大限度保留脊柱稳定性。该技术对手术器械要求较高,需要经验丰富的脊柱外科医师操作。术后患者需循序渐进进行腰背肌功能锻炼。
3、经皮椎间盘减压术经皮椎间盘减压术是在影像引导下,通过穿刺针导入特殊器械,对突出椎间盘进行射频消融或激光汽化。该技术适用于包容型椎间盘突出,具有操作简便、并发症少的特点。手术通过减小椎间盘内压力缓解神经根压迫,但无法直接摘除突出物。术后需配合牵引、理疗等保守治疗。
4、微创融合手术微创融合手术适用于合并腰椎不稳的复杂病例,通过小切口植入椎弓根螺钉和融合器。手术采用经皮或通道技术,减少肌肉剥离损伤。该技术可重建脊柱稳定性,但手术时间相对较长。术后患者需严格遵医嘱进行康复训练,避免过早负重活动。
5、人工椎间盘置换人工椎间盘置换是通过微创技术切除病变椎间盘后,植入人工假体保留节段活动度。该手术适合年轻、活动需求高的患者,可避免邻近节段退变加速。手术对适应证选择要求严格,需排除严重骨质疏松等禁忌证。术后需定期随访评估假体位置及功能状态。
腰椎间盘突出微创手术后,患者应注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。日常可进行游泳、慢走等低冲击运动,加强腰背肌锻炼。饮食上保证充足钙质和维生素D摄入,控制体重减轻腰椎负荷。术后3个月内避免提重物和剧烈扭转动作,按医嘱定期复查评估恢复情况。如出现下肢疼痛加重或感觉异常应及时就医。