颅脑损伤手术指征需根据损伤类型、严重程度及患者具体情况综合评估。开颅手术、颅内血肿清除术是常见的干预方式。颅脑损伤手术指征主要包括颅内压增高、脑疝风险、严重出血及神经功能恶化等情况。

1、颅内压增高：颅内压持续升高可能导致脑组织缺血缺氧，严重时可危及生命。手术可通过减压措施缓解颅内压，如去骨瓣减压术。监测颅内压变化是判断手术时机的重要依据。

2、脑疝风险：脑组织移位压迫脑干等重要结构时，需紧急手术干预。手术目的是解除压迫，恢复脑组织正常位置。脑疝患者常伴有意识障碍、瞳孔不等大等症状。

3、严重出血：颅内出血量较大时，需手术清除血肿以减轻对脑组织的压迫。硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿均可能需手术处理。出血量大、占位效应明显是手术指征。

4、神经功能恶化：颅脑损伤后神经功能障碍进行性加重，提示可能存在需手术处理的病变。手术可改善神经功能预后，减少后遗症。神经功能恶化常伴随意识水平下降、肢体活动障碍等表现。

5、开放性损伤：开放性颅脑损伤常伴有脑组织外露、异物存留等情况，需手术清创修复。手术可降低感染风险，促进伤口愈合。开放性损伤患者需注意预防感染及颅内压管理。

颅脑损伤术后需密切监测生命体征，维持水电解质平衡，预防感染及并发症。饮食上建议高蛋白、高维生素，避免辛辣刺激食物。早期康复训练有助于神经功能恢复，如肢体被动活动、认知训练等。定期复查影像学及神经功能评估，及时调整治疗方案。