胃癌的发生通常与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、遗传因素、慢性胃部疾病以及环境因素等多种原因有关。主要有幽门螺杆菌感染、高盐腌制食品摄入、家族遗传史、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、吸烟酗酒等。

幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的致病因素之一。这种细菌会破坏胃黏膜屏障，导致慢性炎症反复发作，长期刺激可能诱发胃黏膜细胞异常增生。感染后可能伴随上腹隐痛、嗳气反酸等症状。根除治疗需采用含铋剂四联疗法，常用药物包括胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。

长期大量食用咸鱼、腊肉、泡菜等高盐腌制食品会损伤胃黏膜，其中含有的亚硝酸盐可在胃内转化为强致癌物亚硝胺。这类饮食模式常见于沿海地区，可能伴随胃部灼热感。日常应增加新鲜蔬菜水果摄入，补充维生素C和硒等抗氧化物质。

约10％胃癌患者存在家族聚集现象，尤其遗传性弥漫型胃癌综合征患者发病风险显著增高。这类人群可能存在CDH1基因突变，建议定期进行胃镜检查监测。直系亲属患病者应从40岁开始筛查，必要时可考虑预防性胃切除。

长期慢性胃炎导致胃黏膜腺体萎缩和肠上皮化生，属于癌前病变阶段。此类患者常见上腹饱胀、食欲减退，胃镜检查可见黏膜苍白变薄。治疗需联合叶酸、维生素B12等药物，重度异型增生需考虑内镜下黏膜剥离术。

烟草中的苯并芘和酒精代谢产物乙醛可直接损伤胃黏膜细胞DNA。长期吸烟者胃癌风险增加2-3倍，酒精摄入超过40克/日会加重黏膜损伤。戒断后使用硫糖铝等黏膜保护剂有助于修复损伤，同时需补充B族维生素。

预防胃癌需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，增加西蓝花、大蒜等富含硫化物食物的摄入。40岁以上人群建议每2-3年进行胃蛋白酶原检测联合幽门螺杆菌筛查，高危人群应定期胃镜监测。出现持续上腹不适、消瘦等症状时须及时消化科就诊，早期发现可通过内镜下治疗获得良好预后。术后患者需少量多餐，选择易消化高蛋白食物，避免过硬过烫饮食刺激吻合口。