更年期经期流血不止可通过激素治疗、止血药物、子宫内膜切除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式干预,通常由激素水平紊乱、子宫内膜病变、凝血功能障碍、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起。
1、激素治疗:
更年期女性卵巢功能衰退导致雌激素波动,可能引发子宫内膜异常增生或脱落不全。医生可能建议使用黄体酮、炔诺酮等孕激素类药物调节周期,或低剂量雌激素-孕激素复合制剂稳定内膜。治疗期间需定期复查超声监测内膜厚度。
2、止血药物:
氨甲环酸、酚磺乙胺等抗纤溶药物能抑制纤维蛋白溶解,适用于功能性子宫出血。严重出血时可静脉注射缩宫素促进子宫收缩。使用止血药物需排除器质性病变,长期服用需监测肝肾功能。
3、子宫内膜切除术:
对于药物治疗无效的异常子宫出血,宫腔镜下子宫内膜切除术可破坏内膜基底层达到止血目的。该微创手术保留子宫,适合无生育需求但希望避免子宫切除的患者,术后可能出现闭经或经量显著减少。
4、子宫动脉栓塞术:
介入放射学技术通过阻断子宫动脉血流控制出血,尤其适合合并子宫肌瘤的患者。术后需警惕栓塞后综合征,表现为发热、疼痛等,通常1-2周内缓解。该方式对卵巢功能影响较小,但可能存在栓塞物质移位风险。
5、子宫切除术:
当存在子宫内膜癌前病变、顽固性出血或合并巨大子宫肌瘤时,全子宫切除是根治性方案。手术途径包括腹腔镜、阴式或开腹,选择取决于病变范围和患者体质。术后需关注盆底功能恢复和激素替代治疗需求。
更年期女性出现经期延长或出血量增多时,建议记录出血日记,包含出血天数、卫生巾更换频率及血块情况。日常可增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,避免剧烈运动加重出血。保持规律作息有助于内分泌调节,瑜伽、冥想等放松训练能缓解更年期焦虑。若出血持续超过7天或单日浸透超过10片卫生巾,需立即就医排除恶性病变。每年应进行妇科检查、宫颈癌筛查和骨密度检测,全面管理更年期健康。