人流后持续流血30多天属于异常情况,需警惕宫腔残留、感染或内分泌紊乱等问题。可能原因包括妊娠组织残留、子宫复旧不良、子宫内膜损伤、凝血功能障碍及继发感染。
1、妊娠组织残留:
人工流产手术中若未彻底清除妊娠组织,残留的绒毛或蜕膜组织可能导致持续出血。超声检查可明确诊断,必要时需行清宫术。伴随症状包括下腹坠痛、出血量时多时少或突然增多。
2、子宫复旧不良:
流产后子宫收缩乏力会影响血管闭合,常见于多次流产、子宫畸形或肌瘤患者。可通过肌注缩宫素促进收缩,配合益母草等中成药调理。典型表现为出血颜色暗红、伴有血块。
3、子宫内膜损伤:
手术操作可能损伤子宫内膜基底层,导致修复障碍。雌激素疗法可促进内膜生长,严重者需宫腔镜探查。这类出血多呈现点滴状淋漓不尽,可能伴随月经量减少。
4、凝血功能障碍:
术前未发现的血液病或流产后抗凝物质释放异常,都可能影响凝血功能。需进行凝血四项检查,确诊后补充凝血因子或输注血小板。特征性表现为出血不止且常规止血措施无效。
5、继发感染:
术后护理不当引发子宫内膜炎时,炎性渗出与组织坏死会导致出血延长。需做分泌物培养,根据结果选用头孢类或甲硝唑等抗生素。常伴有发热、下腹压痛及脓性分泌物。
建议立即复查超声和血HCG,避免剧烈运动及性生活,保持外阴清洁。可适量摄入动物肝脏、菠菜等富含铁元素食物,预防贫血。出血期间每日监测体温,出现发热或出血量超过月经量需急诊处理。流产后卵巢功能恢复需要时间,建议3个月内定期随访激素水平。