劈裂牙是否需要拔除主要取决于劈裂程度和牙体剩余组织的健康状况。必须拔掉的劈裂牙主要有纵裂至根尖、牙根折裂、牙周组织严重破坏、无法修复的牙冠大面积缺损、伴随根尖周病变等情况。

当牙齿出现从牙冠纵行劈裂至牙根尖端的深裂纹时，裂纹会导致牙髓与根尖周组织持续感染。这类劈裂牙无法通过桩核冠修复，强行保留可能引发慢性根尖周炎或颌骨感染。临床常见于后牙承受过大咬合力或外伤后未及时处理的情况，需通过影像学检查确认裂纹走向后拔除。

牙根中下段发生水平或斜行折裂时，折裂线两侧的牙体组织无法形成稳定结合，常规修复手段难以固定。患者常表现为咀嚼疼痛和牙齿松动度异常，X线片可见明显折裂线。此类情况多见于牙根发育异常或长期承受侧向咬合力的牙齿，拔牙后需考虑种植或固定桥修复。

劈裂伴随牙槽骨吸收超过根长二分之一或牙周袋深度超过5毫米时，牙齿已丧失生理支持。这类患牙即使暂时修复也会因牙周进行性破坏导致反复感染，常见于长期牙周炎患者或糖尿病等系统性疾病患者。拔牙同期可能需进行牙槽嵴保存术为后续修复创造条件。

当劈裂导致牙冠结构缺损超过临床牙冠高度的三分之二，且剩余牙体组织不足以支撑全冠修复时，牙齿丧失功能意义。多见于前牙区外伤或后牙大面积龋坏后未及时修复的情况，强行保留可能导致对颌牙伸长或邻牙移位，建议拔除后选择美学修复方案。

劈裂牙合并根尖周囊肿、肉芽肿或急性化脓性炎症时，保守治疗难以控制感染扩散。临床表现为咬合痛、牙龈瘘管和局部肿胀，影像学显示根尖区明显阴影。此类情况需先控制急性炎症后拔除患牙，必要时配合根尖刮治术清除病灶。

对于暂时不需拔除的劈裂牙，建议避免用患侧咀嚼硬物，定期进行牙周检查和咬合调整。保持良好的口腔卫生习惯，使用软毛牙刷和牙线清洁，必要时采用含氟漱口水预防继发龋。糖尿病患者或骨质疏松患者需特别注意控制全身疾病进展，吸烟者应戒烟以促进牙周组织修复。所有劈裂牙患者均需每3-6个月进行专业口腔检查，通过影像学动态观察裂纹变化情况。