胰腺炎的治疗方法主要有禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等因素引起,需根据病因及病情严重程度选择治疗方案。
1、禁食胃肠减压急性胰腺炎发作期需完全禁食,通过胃肠减压减少胰液分泌。重症患者可能需要肠外营养支持,待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡到低脂流质饮食。禁食期间需密切监测电解质平衡。
2、液体复苏早期积极补液是治疗关键,常用乳酸林格液等晶体液维持有效循环血量。每小时尿量需维持在特定水平以上,必要时监测中心静脉压指导补液。液体复苏可改善胰腺微循环障碍,预防器官功能衰竭。
3、药物治疗常用药物包括生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌,乌司他丁等蛋白酶抑制剂,以及质子泵抑制剂如奥美拉唑。疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶镇痛,合并感染需用亚胺培南等广谱抗生素。
4、内镜治疗胆源性胰腺炎合并胆总管梗阻时,需急诊行内镜下逆行胰胆管造影取石。通过内镜放置鼻胆管引流或胆道支架解除梗阻,可显著降低并发症发生率。操作前后需预防性使用抗生素。
5、手术治疗坏死性胰腺炎合并感染时需行坏死组织清创术,可选择经皮穿刺引流、视频辅助腹膜后清创或开放手术。手术时机通常延迟至发病后特定时间,过早手术可能增加死亡率。术后需加强腹腔灌洗和营养支持。
胰腺炎患者恢复期应严格戒酒,采用低脂高蛋白饮食,避免暴饮暴食。胆源性胰腺炎患者建议尽早行胆囊切除术。定期监测血糖和胰腺外分泌功能,必要时补充胰酶制剂。康复阶段可进行适度有氧运动增强体质,但需避免腹部剧烈运动。出现持续腹痛、发热等症状需及时复诊。