中医将糖尿病归为"消渴病"范畴,认为其发病与先天禀赋不足、饮食失节、情志失调等因素相关,主要病机为阴虚燥热,涉及肺、胃、肾三脏功能失调。中医治疗强调辨证施治,常见证型包括上消肺热津伤、中消胃热炽盛、下消肾阴亏虚及气阴两虚等。
1、病因认识:
中医认为糖尿病与先天禀赋不足密切相关,家族遗传倾向被视为重要内因。后天因素包括长期过食肥甘厚味导致脾胃积热,情志不畅引发肝郁化火,以及劳欲过度耗伤肾精。这些因素共同导致体内津液代谢紊乱,形成阴虚燥热的核心病机。
2、病机特点:
消渴病以"阴虚为本,燥热为标"为基本病机特点。初期多见肺胃燥热,表现为多饮多食;中期常现气阴两虚,伴乏力消瘦;后期则多见阴阳两虚,出现多种并发症。病久可致血瘀,引发脉络损伤,这与现代医学的糖尿病微血管病变认识相通。
3、辨证分型:
上消证以烦渴多饮为主,治宜清热润肺;中消证以多食易饥为特征,需清胃泻火;下消证以尿频量多为主,当滋阴固肾。气阴两虚型常见于病程较长者,表现为倦怠乏力、口干咽燥,需益气养阴。各证型常相互兼夹,需动态辨证。
4、治疗原则:
中医强调"三消同治",清热润燥与益气养阴并举。常用方剂包括玉女煎、六味地黄丸、生脉散等。治疗需兼顾活血化瘀以预防并发症,同时重视调理情志和饮食。中药如黄芪、山药、葛根等具有调节血糖作用,但需在医生指导下配合现代治疗。
5、整体调理:
中医注重"治未病",提倡未病先防。对糖尿病前期人群,通过饮食有节、起居有常、运动导引等方式干预。已病患者需避免五志过极,保持情志平和。传统功法如八段锦、太极拳等可辅助调节气血运行,改善胰岛素敏感性。
中医治疗糖尿病强调个体化方案,建议患者在正规医疗机构接受中西医结合治疗。日常可适量食用荞麦、燕麦、苦瓜等食材,避免高糖高脂饮食。保持规律运动如快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。监测血糖变化,定期复查并发症情况,切勿自行停用降糖药物。
糖尿病视网膜病变建议挂中医眼科或内分泌科。糖尿病视网膜病变属于糖尿病微血管并发症,中医治疗需结合全身调理与局部干预,主要就诊科室有中医眼科、中医内分泌科、针灸科、中医内科、中西医结合科。
1、中医眼科:
中医眼科专门处理眼病相关病症,对糖尿病视网膜病变的辨证施治具有针对性。医生会根据眼底出血、渗出等情况,采用活血化瘀类中药如三七粉、丹参注射液,配合针灸睛明穴、承泣穴等改善微循环。早期患者可通过中药熏眼、离子导入等外治法延缓进展。
2、中医内分泌科:
该科室侧重糖尿病全身调控,从气血阴阳失衡角度治疗原发病。常用益气养阴的黄芪、生地黄等药物组合,配合耳穴压豆调节胰岛功能。对于同时存在多饮多尿症状的患者,可通过调理脾肾功能间接改善眼底病变。
3、针灸科:
针灸能改善视网膜血氧供应,常用穴位包括足三里、三阴交等远端取穴配合眼部局部刺激。对于非增殖期病变,针灸联合中药可显著缓解视物模糊症状。需注意避免直接针刺眼球周围急性出血部位。
4、中医内科:
针对糖尿病病程较长且合并多种并发症的患者,中医内科提供整体辨证方案。通过分析舌脉象判断气虚血瘀或肝肾亏虚证型,使用补阳还五汤等经典方剂,同时管理血压血脂等危险因素。
5、中西医结合科:
该科室整合现代医学检查与中医治疗优势,通过眼底荧光造影评估病情后,采用雷珠单抗等西药联合中药祛瘀明目。适合需激光治疗但仍希望辅助中药调理的患者,能减少术后再出血风险。
日常需严格控制血糖血压,每周监测2-3次空腹及餐后血糖值,保持糖化血红蛋白低于7%。饮食选择低升糖指数食材如燕麦、荞麦,搭配枸杞菊花茶养护眼底。适度进行八段锦等柔和运动促进气血运行,避免剧烈运动导致眼底出血。每3-6个月复查眼底照相,出现飞蚊症或视力骤降需立即就医。冬季注意足部保暖以防糖尿病足与眼病叠加,保持情绪平稳有助于气血调和。