烧伤与烫伤虽然都属于热力损伤,但两者在致伤原因和损伤机制上存在差异。烧伤通常由火焰、高温固体、电流或化学物质直接接触皮肤导致,而烫伤多因高温液体、蒸汽等热源引起。两者在临床表现、处理原则和预后方面有相似之处,但具体损伤程度需结合热源类型、接触时间和皮肤受损深度综合评估。
烧伤的损伤范围往往更集中,可能伴随组织炭化或深层坏死,常见于火灾、工业事故等场景。高温固体接触导致的烧伤创面边界清晰,而化学烧伤可能呈现特殊颜色变化。电流烧伤存在入口和出口伤,内部组织损伤可能比表面更严重。这类损伤容易合并吸入性损伤或全身中毒反应,需紧急医疗干预。
烫伤多表现为皮肤红斑、水疱或表皮脱落,常见于日常生活中接触沸水、热油或蒸汽。儿童烫伤多发生在四肢和躯干前侧,老年人则常见于下肢。相比烧伤,烫伤通常损伤较表浅,但大面积烫伤仍可能导致体液丢失和感染风险。特殊情况下如高压蒸汽烫伤可能造成深层组织损伤,其严重性不亚于火焰烧伤。
无论是烧伤还是烫伤,现场都应立即脱离热源,用流动冷水冲洗伤处15-20分钟。避免使用冰块直接冷敷或涂抹牙膏等偏方。面积超过手掌大小或发生在面部、关节等特殊部位的损伤,以及所有深度损伤都需及时就医。恢复期需保持创面清洁,适当补充蛋白质和维生素,避免阳光直射新生皮肤。定期随访可预防瘢痕增生和功能障碍。
眼烧伤通常表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力模糊等症状,严重时可导致角膜损伤甚至失明。眼烧伤的症状主要有眼睑红肿、结膜充血、角膜混浊、眼内压升高、前房积脓等。
1、眼睑红肿眼烧伤后眼睑皮肤会出现明显红肿,可能伴随灼热感和紧绷感。轻度烧伤仅表现为局部发红,重度烧伤可出现水疱或皮肤坏死。眼睑肿胀可能导致睁眼困难,需及时用生理盐水冲洗并就医处理。
2、结膜充血球结膜和睑结膜会出现弥漫性充血,呈现鲜红色。化学性烧伤时结膜可能苍白缺血,热烧伤则常见结膜水肿。严重者结膜可发生坏死脱落,需使用抗生素眼膏预防感染。
3、角膜混浊角膜上皮损伤会导致角膜表面失去光泽,出现点状或片状混浊。碱性烧伤可快速穿透角膜,酸性烧伤则多形成局限性混浊。角膜混浊程度直接影响视力恢复,需使用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。
4、眼内压升高烧伤后炎性反应可能导致房水循环障碍,引发继发性青光眼。患者会出现剧烈眼痛、头痛伴恶心呕吐,需使用马来酸噻吗洛尔滴眼液降低眼压,严重时需进行前房穿刺。
5、前房积脓严重烧伤后继发感染可导致前房积脓,表现为角膜后沉着物、房水混浊。需立即进行细菌培养,使用左氧氟沙星滴眼液联合全身抗生素治疗,必要时行玻璃体注射给药。
眼烧伤后应立即用大量清水冲洗至少15分钟,冲洗时翻开眼睑确保结膜囊清洁。避免揉眼或自行使用眼药,冲洗后尽快就医。治疗期间保持眼部清洁,遵医嘱使用人工泪液防止睑球粘连。外出佩戴防紫外线眼镜,饮食多补充维生素A和蛋白质促进角膜修复。定期复查眼压和角膜情况,严重烧伤患者需长期随访观察并发症。