烧伤深度通常分为一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤,可通过观察皮肤颜色、疼痛感、水疱形成及组织损伤程度进行判断。
1、一度烧伤一度烧伤仅损伤表皮层,皮肤呈现红斑伴轻度肿胀,触摸时有明显疼痛感但无水疱。常见于阳光暴晒或短暂接触低温热源,通常3-7天可自行愈合,无须特殊处理,冷敷和保湿有助于缓解症状。
2、浅二度烧伤浅二度烧伤伤及真皮浅层,皮肤发红并出现透亮水疱,基底呈粉红色且湿润,疼痛敏感。多由沸水或短暂接触高温物体导致,愈合时间约2周,需保持创面清洁并使用烧伤膏预防感染。
3、深二度烧伤深二度烧伤累及真皮深层,水疱壁厚且基底苍白或红白相间,痛觉减退但仍有触痛。常见于长时间接触热液或火焰,愈合需3-8周,可能遗留瘢痕,需专业清创和敷料覆盖治疗。
4、三度烧伤三度烧伤全层皮肤坏死,创面呈蜡白、焦黄或炭化皮革样,无痛觉且干燥。多由火焰、电击或化学腐蚀导致,必须手术植皮修复,可能伴随肌肉、骨骼损伤,需紧急医疗干预。
5、判断要点临床通过创面颜色、毛细血管反应、毛发拔除试验及针刺痛觉测试综合评估。一度和浅二度烧伤属浅度烧伤,深二度及以上属深度烧伤,后者需警惕感染、休克等全身并发症。
烧伤后应立即用流动冷水冲洗15-20分钟降温,避免冰敷或涂抹牙膏等偏方。浅度烧伤可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,深度烧伤患者须禁食并尽快转运至烧伤专科。恢复期需高蛋白饮食促进创面愈合,如鸡蛋、鱼肉等,同时进行关节功能锻炼预防瘢痕挛缩。定期随访观察创面变化,出现发热、脓性分泌物等感染征兆时及时就医。