结核性脑膜炎通常可以预防，关键在于控制结核感染源、规范治疗肺结核、接种卡介苗、增强免疫力及避免高危暴露。结核性脑膜炎的预防措施主要有切断传播途径、药物预防干预、疫苗接种保护、高危人群筛查、早期识别症状。

结核分枝杆菌通过飞沫传播，减少与活动性肺结核患者的密切接触是预防基础。在医疗机构或家庭护理中，患者应佩戴口罩并保持通风，接触者需做好手卫生。对痰涂片阳性的肺结核患者实施隔离治疗，直至转为阴性。

对结核潜伏感染者可采用异烟肼单药或利福平联合方案进行预防性治疗，疗程通常需持续数月。儿童及HIV感染者等高风险人群接触结核患者后，应在医生评估后启动药物预防。用药期间需监测肝功能等不良反应。

卡介苗接种对预防儿童重症结核病包括结核性脑膜炎具有明确效果，新生儿出生后应尽早接种。疫苗保护作用随年龄增长减弱，成人复种效果有限。特殊人群如HIV感染者接种前需评估免疫状态。

糖尿病、矽肺、HIV感染等免疫力低下者需定期进行结核筛查。与活动性肺结核患者共同居住的密切接触者，应接受结核菌素试验或γ-干扰素释放试验检测，发现潜伏感染及时干预。

出现持续低热、盗汗、头痛伴呕吐等前驱症状时需警惕结核性脑膜炎可能。既往有肺结核病史者若发生性格改变或颈项强直，应立即就医进行脑脊液检查。早期诊断可显著改善预后。

保持均衡饮食摄入优质蛋白和维生素有助于维持免疫功能，规律运动可增强体质。结核病患者需完成全程抗结核治疗避免耐药性产生。接触结核环境后出现不明原因发热超过两周，建议到结核病专科医院排查。婴幼儿及老年人等易感群体更需注意防护，避免前往人群密集场所。