阴茎上面长小米粒可能是尖锐湿疣，也可能是皮脂腺异位症、珍珠状阴茎丘疹等疾病。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状或乳头状赘生物，皮脂腺异位症和珍珠状阴茎丘疹多为良性病变。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致的性传播疾病，主要通过性接触传播。皮损初期为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，呈现乳头状、菜花状或鸡冠状。醋酸白试验阳性，可通过冷冻治疗、激光治疗或手术切除。常用药物有咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干扰素凝胶等。

皮脂腺异位症是皮脂腺发育异常导致的良性病变，表现为针头大小的淡黄色或白色丘疹，密集但不融合。好发于阴茎、包皮、龟头等部位，无自觉症状，一般无须治疗。若影响美观或出现不适，可采用激光或电灼治疗。

珍珠状阴茎丘疹是发生在阴茎冠状沟的珍珠样白色或淡红色丘疹，排列成行，表面光滑。病因可能与局部刺激或生理发育异常有关，属于良性病变，不会传染，通常无须治疗。若患者强烈要求去除，可考虑激光或冷冻治疗。

毛囊炎是细菌感染毛囊引起的炎症，表现为红色丘疹，顶端可有脓疱，伴有疼痛或瘙痒。多由金黄色葡萄球菌感染引起，可通过保持局部清洁、外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等治疗。

传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，表现为半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹。可通过直接接触传播，治疗包括夹除术、冷冻治疗或外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏等。

建议及时到皮肤性病科就诊，通过医生视诊、醋酸白试验、病理检查等明确诊断。治疗期间避免搔抓患处，保持局部清洁干燥，穿宽松透气的棉质内裤。避免不洁性行为，性伴侣应同时检查治疗。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，适当锻炼增强免疫力。