虹膜炎属于葡萄膜炎的一种,主要累及虹膜及睫状体,可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。虹膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外伤、遗传等因素引起,通常表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
1、感染因素细菌、病毒、真菌或寄生虫感染可能诱发虹膜炎。结核分枝杆菌、单纯疱疹病毒、弓形虫等病原体可直接侵犯眼部组织。感染性虹膜炎需针对病原体使用抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物,如左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等。
2、自身免疫性疾病强直性脊柱炎、类风湿关节炎、白塞病等疾病可能并发虹膜炎。免疫系统异常攻击眼部组织导致炎症。治疗需控制原发病,联合糖皮质激素如泼尼松龙滴眼液,严重时使用免疫抑制剂如环孢素。
3、外伤因素眼部挫伤、穿通伤或手术创伤可能破坏血-房水屏障,引发创伤性虹膜炎。外伤后需预防性使用抗生素如妥布霉素滴眼液,炎症明显时加用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液。
4、遗传因素HLA-B27基因阳性人群更易发生虹膜炎,尤其伴发强直性脊柱炎时。这类患者需定期眼科随访,早期发现炎症迹象时可使用散瞳剂如复方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘连。
5、特发性原因部分虹膜炎无明确诱因,可能与免疫调节紊乱有关。特发性虹膜炎以对症治疗为主,常用睫状肌麻痹剂如阿托品凝胶缓解疼痛,严重病例需球旁注射曲安奈德。
虹膜炎患者应避免揉眼、过度用眼,外出佩戴墨镜减少光线刺激。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。急性期需严格遵医嘱用药,慢性患者每3-6个月复查眼底。若出现视力骤降、眼压升高需立即就诊,长期反复发作可能继发青光眼、白内障等并发症。
红眼病通常指急性结膜炎,角膜炎则是角膜组织的炎症,两者在发病部位、病因及症状上存在明显差异。主要区别有发病部位不同、病因不同、典型症状不同、并发症风险不同、治疗原则不同。
1、发病部位不同红眼病病变集中在结膜,即覆盖眼白和眼睑内侧的透明薄膜。角膜炎则发生在角膜,即眼球前部透明的屈光结构。结膜炎不会直接影响视力,而角膜炎症可能导致视力模糊甚至永久性损伤。
2、病因不同红眼病多由病毒或细菌感染引起,具有强传染性,腺病毒是最常见病原体。角膜炎病因更复杂,包括细菌感染、真菌感染、单纯疱疹病毒感染、角膜外伤或隐形眼镜使用不当,非传染性因素占比较高。
3、典型症状不同红眼病主要表现为眼红、分泌物增多、异物感,晨起时眼睑常被粘液脓性分泌物粘住。角膜炎除眼红外,特征性症状是剧烈眼痛、畏光流泪、视力下降,严重时角膜表面可见灰白色浸润灶。
4、并发症风险不同红眼病通常不会遗留后遗症,少数细菌性结膜炎可能引起角膜边缘浸润。角膜炎可能引发角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎等严重并发症,真菌性和阿米巴性角膜炎致盲率较高。
5、治疗原则不同病毒性红眼病以冷敷缓解症状为主,细菌性可使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。角膜炎需根据病原体选择治疗,细菌性用加替沙星眼用凝胶,真菌性用那他霉素滴眼液,病毒性需阿昔洛韦滴眼液联合口服抗病毒药物。
出现眼部不适时避免揉眼,使用独立毛巾防止交叉感染。红眼病流行期间减少公共场所活动,角膜炎患者应停戴隐形眼镜。建议每日用人工泪液冲洗结膜囊,保证充足睡眠有助于修复眼表屏障。若眼痛持续加重或视力明显下降,须立即就诊眼科进行裂隙灯检查和角膜染色评估。