急性膀胱炎可能由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、性生活频繁、卫生习惯不良等原因引起,可通过抗生素治疗、多饮水、避免憋尿、保持会阴清洁、调整生活习惯等方式缓解。
1、细菌感染细菌感染是急性膀胱炎最常见的原因,致病菌多为大肠埃希菌,通过尿道逆行进入膀胱。患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能出现血尿。治疗需遵医嘱使用抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等。日常应注意多饮水,促进细菌排出。
2、尿路梗阻尿路梗阻可能导致尿液滞留,增加细菌滋生概率。前列腺增生、尿路结石等因素均可引起梗阻。患者除膀胱刺激症状外,可能伴随排尿困难、尿流变细等表现。解除梗阻是关键,可考虑α受体阻滞剂如坦索罗辛,或手术治疗。平时应避免久坐,减少盆腔充血。
3、免疫力低下糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况会降低机体抵抗力。这类患者更容易发生膀胱感染,且病程可能迁延。除规范抗感染治疗外,需积极控制基础疾病。可适当补充维生素C增强免疫力,但须注意糖尿病患者需控制水果摄入量。
4、性生活频繁性生活可能将尿道口细菌带入膀胱,特别是女性因尿道较短更易感染。建议同房后及时排尿,冲洗尿道。反复发作者可在医生指导下预防性使用抗生素。日常应保持外阴清洁,避免使用刺激性洗液,选择棉质内裤并及时更换。
5、卫生习惯不良如厕后擦拭方向错误、不及时更换卫生用品等不良习惯会增加感染风险。正确做法应从前向后擦拭,月经期每2-3小时更换卫生巾。避免穿紧身裤,减少会阴部潮湿闷热。可适量饮用蔓越莓汁,其含有的原花青素有助于抑制细菌黏附膀胱壁。
急性膀胱炎患者每日饮水量应保持在2000毫升以上,避免咖啡、酒精等刺激性饮品。注意保暖,尤其是下腹部防寒。症状缓解后仍需完成整个抗生素疗程,防止复发。若出现发热、腰痛等症状可能提示肾盂肾炎,需立即就医。养成定时排尿习惯,每次排尿尽量排空膀胱,减少残余尿量。饮食宜清淡,可适量食用冬瓜、西瓜等利尿食物。
急性膀胱炎一般需要服用药物3-7天,具体时间受到感染程度、病原体类型、药物敏感性、患者免疫力、是否合并并发症等因素影响。
1、感染程度轻度感染表现为尿频尿急,无发热或腰痛,通常用药3-5天可缓解。中度感染伴随尿液浑浊或血尿,需完成5-7天疗程。若出现高热或肾区叩击痛提示上尿路感染,需延长至7-10天。
2、病原体类型大肠埃希菌感染对喹诺酮类敏感,疗程较短。变形杆菌或克雷伯菌可能需调整抗生素种类并延长疗程。支原体感染需使用大环内酯类药物,疗程通常为7天。
3、药物敏感性磷霉素氨丁三醇散单剂治疗适用于敏感菌感染。头孢克肟分散片需连续服用5天。左氧氟沙星片对复杂感染需使用7天方案。用药前建议进行尿培养和药敏试验。
4、患者免疫力糖尿病患者或免疫功能低下者需延长疗程1-2天预防复发。老年患者因药物代谢减慢,需根据肾功能调整剂量和疗程。孕妇应选择B类抗生素并完成7天标准疗程。
5、合并并发症合并前列腺炎需联合用药并延长至14天。存在泌尿系结石者需同时处理梗阻因素。反复发作性膀胱炎建议用药后继续低剂量抑菌治疗1-2个月。
治疗期间每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道,避免摄入酒精及辛辣食物。建议穿着棉质透气内裤,保持会阴清洁。完成疗程后需复查尿常规确认治愈,若症状持续或复发应及时进行尿培养检查。注意区分膀胱炎与尿道综合征,后者无须抗生素治疗。急性期可配合热敷下腹部缓解不适,但禁止自行增减药量或提前停药。