肝硬化后期可通过药物治疗、腹水管理、肝移植评估、并发症防治等方式干预。病情多由病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢障碍、胆汁淤积等因素导致,需结合肝功能分级制定个体化方案。
1、药物治疗使用熊去氧胆酸延缓胆汁淤积,普萘洛尔降低门静脉压力,呋塞米联合螺内酯控制腹水。药物需严格监测电解质及肾功能。
2、腹水管理限制钠摄入配合利尿剂治疗,顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。每放出1000毫升腹水应补充6-8克白蛋白防止循环功能障碍。
3、肝移植评估符合米兰标准的患者应尽早列入移植等待名单。Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分是移植主要指征。
4、并发症防治食管静脉曲张出血需内镜下套扎,肝性脑病采用乳果糖和利福昔明调节肠道菌群。自发性腹膜炎需经验性使用头孢三代抗生素。
每日保证30克优质蛋白摄入,避免坚硬食物划伤曲张静脉,定期监测血氨及凝血功能,进行低强度抗阻运动维持肌肉量。