转氨酶升高伴转氨酶比值偏低可能与脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病有关,需结合肝功能其他指标综合评估。
1、脂肪肝长期高脂饮食或肥胖导致肝细胞脂肪沉积,AST/ALT比值常小于1,建议控制体重并调整饮食结构,必要时使用水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等护肝药物。
2、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染引发肝细胞炎症,ALT升高更显著,需进行抗病毒治疗如恩替卡韦片、索磷布韦维帕他韦片,同时配合复方甘草酸苷片保肝。
3、酒精性肝病长期酗酒导致线粒体损伤使AST/ALT比值大于2,首要措施为戒酒,可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片修复肝细胞膜。
4、自身免疫性肝炎免疫系统异常攻击肝细胞表现为γ-球蛋白升高,需糖皮质激素治疗如泼尼松片,联合硫唑嘌呤片调节免疫,定期监测肝功能变化。
出现转氨酶异常应避免饮酒及高脂饮食,保证充足睡眠,建议每3-6个月复查肝脏超声和肝功能,持续异常需肝穿刺明确病理类型。