失衡综合征是血液透析过程中可能出现的并发症,主要表现为头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状,严重时可出现意识障碍或癫痫发作。
1、渗透压变化血液透析快速清除体内毒素时,血液与脑脊液渗透压失衡,导致水分向脑组织转移引发脑水肿。轻度症状可通过减缓透析速度缓解,严重时需使用甘露醇等渗透性利尿剂。
2、电解质紊乱透析过程中钠、钾等电解质浓度急剧变化可能诱发心律失常。需调整透析液电解质浓度,必要时静脉补充电解质溶液。
3、酸碱失衡尿毒症患者酸中毒纠正过快可能导致脑细胞功能障碍。应逐步纠正酸中毒,监测血气分析指标。
4、脑血管调节异常尿毒症患者脑血管自动调节功能受损,血压波动时易发生脑灌注异常。需严格控制超滤速率,维持血压稳定。
透析患者应保持规律治疗,避免透析间期体重增长过多,出现头晕等前驱症状时及时告知医护人员调整透析方案。