乙肝病毒携带者可以生育健康孩子,通过规范母婴阻断措施可将新生儿感染概率降低到极低水平,主要干预手段包括孕前评估、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种。
1、孕前评估建议孕前检测乙肝病毒DNA载量及肝功能,病毒载量超过一定数值需在医生指导下进行抗病毒治疗,待病毒控制稳定后再计划妊娠。
2、孕期管理妊娠中晚期若病毒载量较高,需遵医嘱使用替诺福韦等妊娠安全B类抗病毒药物,定期监测肝功能及病毒学指标,降低宫内感染风险。
3、分娩防护分娩方式不影响传播概率,但需避免产程过长,新生儿出生后须在2小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合注射。
4、哺乳指导经规范阻断后且母亲未服用抗病毒药物时,可进行母乳喂养;若母亲正在服药或乳头皲裂出血,建议暂停哺乳并咨询专科医生。
全程需在感染科和产科医生共同监护下完成,新生儿完成全程疫苗接种后需进行血清学检测确认阻断效果。