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子宫肌瘤患者多数情况下可以怀孕生孩子，具体与肌瘤位置、大小、数量等因素有关。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤变性等。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能影响胚胎着床，导致不孕或流产风险增加。伴随月经量增多、经期延长等症状。可考虑宫腔镜肌瘤切除术，药物可选米非司酮、亮丙瑞林、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤生长在子宫肌层的肌瘤若超过5厘米可能压迫宫腔，但多数对妊娠影响较小。可能出现盆腔压迫感、尿频等症状。无症状者定期观察，必要时行腹腔镜手术，药物可用促性腺激素释放激素类似物。
3、浆膜下肌瘤向子宫外生长的肌瘤通常不影响受孕，但巨大肌瘤可能阻碍产道。可能伴随下腹坠胀感。妊娠期以监测为主，产后可考虑肌瘤剔除术，药物选择左炔诺孕酮宫内缓释系统。
4、肌瘤变性妊娠期肌瘤红色变性可能引发剧烈腹痛，需与急腹症鉴别。通常采取保守治疗，使用对乙酰氨基酚镇痛，严重时需手术干预。
建议孕前进行妇科超声评估肌瘤情况，孕期加强产检，注意补充铁剂预防贫血，保持适度运动促进血液循环。
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