糖尿病患者可以生育,但需在孕前及孕期严格控制血糖,剖宫产风险相对增加但多数可控。主要风险包括血糖波动、感染概率升高、伤口愈合延迟及新生儿低血糖。
1、孕前评估计划妊娠前需进行糖化血红蛋白检测及并发症筛查,调整降糖方案为胰岛素治疗,避免使用口服降糖药。
2、孕期监测妊娠期需每周监测血糖,保持空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小时血糖低于6.7mmol/L,定期进行胎儿超声及胎心监护。
3、分娩时机无并发症者可等待自然临产,合并血管病变或血糖控制不佳者建议38-39周择期剖宫产,需提前调整胰岛素剂量。
4、剖宫产风险手术风险包括切口感染、酮症酸中毒、羊水栓塞等,术前需稳定血糖在6-10mmol/L,术后加强抗感染及血糖监测。
建议全程由产科与内分泌科联合管理,产后坚持母乳喂养有助于血糖控制,新生儿需监测48小时血糖变化。