听神经瘤手术方式主要有经迷路入路、乙状窦后入路、中颅窝入路、内镜辅助手术等,具体选择需根据肿瘤大小、位置及患者听力保留需求决定。
1、经迷路入路适用于肿瘤直径超过3厘米且无实用听力者,通过耳后切口直接切除肿瘤,但术后听力不可逆丧失。
2、乙状窦后入路适合中小型肿瘤保留听力者,经颅后窝开颅可减少面神经损伤,术中需神经电生理监测。
3、中颅窝入路针对内听道内小型肿瘤,通过颞骨开颅暴露肿瘤,对听神经压迫较轻,术后听力保留概率较高。
4、内镜辅助手术联合显微镜使用可清晰观察肿瘤与面听神经关系,减少脑组织牵拉,适用于复杂解剖位置肿瘤切除。
术后需定期复查MRI监测复发情况,配合前庭康复训练改善平衡功能,避免剧烈运动及头部碰撞。