严重肝损伤可通过生活干预、药物治疗、人工肝支持、肝移植等方式治疗。严重肝损伤通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物中毒、自身免疫性肝病等原因引起。
1、生活干预:戒酒并避免肝毒性药物,采用低脂高蛋白饮食,每日热量控制在合理范围。肝硬化患者需限制钠盐摄入,预防腹水形成。
2、药物治疗:病毒性肝炎可使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物;酒精性肝病需配合美他多辛辅助戒酒;药物性肝损伤可选用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等护肝药物。
3、人工肝支持:血浆置换、分子吸附再循环系统等可暂时替代肝脏功能,适用于急性肝衰竭患者。治疗期间需监测凝血功能、血氨等指标。
4、肝移植:终末期肝病患者符合米兰标准可考虑肝移植,术后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂。移植前需评估心肺功能及全身状况。
患者应定期复查肝功能、超声等检查,避免劳累和感染,出现意识改变或出血倾向需立即就医。