甲状腺癌可能由遗传因素、电离辐射暴露、碘摄入异常、激素水平紊乱等原因引起,高危人群建议定期筛查。
1、遗传因素家族性甲状腺髓样癌与RET基因突变相关,此类患者需进行基因检测,亲属应筛查甲状腺功能及超声,治疗药物包括凡德他尼、卡博替尼等酪氨酸激酶抑制剂。
2、电离辐射儿童期头颈部放射线接触会显著增加乳头状癌风险,接触后需长期监测甲状腺结节变化,临床常用左甲状腺素钠片抑制治疗,配合放射性碘131清除残余病灶。
3、碘代谢异常长期碘缺乏导致滤泡型癌概率上升,而高碘饮食可能诱发乳头状癌,需通过尿碘检测评估状态,缺碘地区推荐使用碘化钾片补充。
4、激素失衡促甲状腺激素水平升高会刺激甲状腺细胞增殖,与桥本甲状腺炎相关的淋巴瘤风险增加,治疗需调节TSH水平,常用药物有左甲状腺素钠片和甲状腺片。
日常注意控制海带紫菜等高碘食物摄入量,避免颈部CT等非必要放射检查,有甲状腺结节者每6-12个月复查超声。