慢性肾功能衰竭多数情况下不遗传,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾等后天疾病因素引起。遗传性肾病如多囊肾仅占少数病例。
1. 后天疾病因素糖尿病肾病和高血压肾病是主要病因,长期血糖或血压控制不佳会导致肾小球硬化。需通过降糖药(如二甲双胍)、降压药(如缬沙坦)控制原发病。
2. 免疫性疾病慢性肾小球肾炎与免疫复合物沉积有关,表现为蛋白尿、血尿。可使用糖皮质激素(如泼尼松)或免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗。
3. 遗传性肾病多囊肾属于常染色体显性遗传病,表现为双侧肾脏多发囊肿。目前无特效药物,终末期需透析或肾移植。
4. 其他因素梗阻性肾病、药物性肾损伤等也可导致肾功能衰竭,需解除梗阻或停用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。
建议高风险人群定期检测尿常规和肾功能,控制血压血糖,避免滥用药物及接触肾毒性物质。