高血压引起的脑出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗等方式处理。脑出血通常由长期高血压导致血管破裂、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂等原因引起。
1、控制血压立即使用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平控制血压至安全范围,避免继续出血。血压骤升可能与情绪激动、擅自停药等因素有关,通常伴随头痛、呕吐等症状。
2、降低颅内压通过甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,必要时行脑室引流。颅内压增高可能与出血量大、部位关键有关,表现为意识障碍、瞳孔不等大。
3、止血治疗应用氨甲环酸等止血药物,纠正凝血功能异常。凝血障碍可能与抗凝药物使用、肝病等因素相关,常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。
4、手术治疗对大量出血或小脑幕疝患者需行血肿清除术或去骨瓣减压术。手术指征与出血量、脑疝形成有关,术后需监测生命体征。
急性期绝对卧床休息,恢复期进行康复训练,长期控制血压低于140/90mmHg并定期复查头颅CT。